奇力新國內第六次無擔保可轉換公司債(奇力新六)債權人轉換同意書

2021-12-02

奇力新國內第六次無擔保可轉換公司債(奇力新六)債權人轉換同意書

2021年12月02日

 

本人(債權人)茲申請將所持有奇力新電子股份有限公司(以下簡稱「奇力新公司」)國內第六次無擔保可轉換公司債(以下簡稱「奇力新六」) 萬元整(申請數額請填寫原始之發行面額(壹拾萬元之倍數)),依發行及轉換辦法所定轉換價格及國巨股份有限公司(以下簡稱「國巨公司」)與奇力新電子公司間股份轉換契約所定換股比例(即奇力新公司每一股普通股換發國巨公司0.2002股普通股),全數直接轉換為國巨公司股份,不再轉換為奇力新電子公司股份;並同意配合填具必要文件及檢附相關證明,以完成轉換申請。
本人瞭解且同意,本人依上述方式計算取得國巨公司股份後,將不得再基於所申請轉換之奇力新六,依據其發行及轉換辦法或相關法律關係,對奇力新公司或國巨公司為任何主張。
此 致
奇力新電子股份有限公司
國巨股份有限公司
債權人名稱(簽章)
身分證字號或統一編號
地址
聯絡人姓名
聯絡電話
日期
說明:
1、債權人至原交易券商填具「轉換公司債帳簿劃撥轉換/贖回/賣回申請書」(註明轉換),並檢附相關文件,由交易券商向臺灣集中保管結算所股份有限公司(下稱集保公司)提出申請。
2、債權人務必填具「債權人轉換同意書」,並敘明聯絡人及聯絡方式,最遲請在向原交易券商提出申請轉換日後之第2個營業日(含)前,將「債權人轉換同意書」正本寄(送)達本公司股務代理機構元富證券股份有限公司股務代理部;若未同時備妥第1、2點之件者,視同申請轉換資料不完備,股務代理機構得予以退件辦理。
本「債權人轉換同意書」,請至國巨公司(利害關係人專區暨新聞中心/之股東法人專區/股東會(2021股東臨時會,網址https://www.yageo.com/zh-TW/Investor/Index/dividend_policy)、奇力新電子公司(新聞訊息/媒體中心,網址https://www.chilisin.com/zh-TW/News/index/media_center)等官網下載或索取。
3、集保公司於接受申請及「債權人轉換同意書」正本寄(送)達股務代理機構,於送達時即生轉換之效力,且不得申請撤銷,並於送達後5個營業日內完成轉換手續,直接將本公司新發行之普通股撥入債權人之集保帳戶。

債權人轉換同意書